כאב נוירופתי 29.04.2021

האם נמצא טיפול חדש לכאב נוירופתי?

ניסוי קליני בחן האם לתרופות ממשפחת ה-β2-אגוניסטים יש השפעה על כאב נוירופתי בהשוואה לאינבו ולתרופה נוגדת הדיכאון הטריציקלית אימפירמאמין

נתונים ממחקרי עבר מראים כי לתרופות נוגדות דיכאון טריציקליות עשויה להיות השפעה על כאב נוירופתי דרך פעילותם כאגוניסטים ל-β2.

בכתב העת Pain פורסם מחקר שמטרתו לבדוק האם טרבוטלין, β2-אגוניסט, יכול להקל על כאב הנובע מפולינוירופתיה משמעותית. המחקר בוצע במתכונת של ניסוי אקראי צולב מבוקר תלת כיווני, עם סמיות כפולה, בקרת פעילות ובקרת אינבו, בקרב חולים עם פולינוירופתיה הגורמת לכאב.

הטיפול נמשך חמישה שבועות, להם קדמו שבוע אחד לצורך שטיפה, ושבוע נוסף לצורך הערכת מצבם הבסיסי של המטופלים.

החולים קיבלו טרבוטלין (5-15 מ"ג), אימיפרמין (30-150 מ"ג) או אינבו באופן אקראי. התרופות ניתנו במינונים שהותאמו לפי הגיל והמצב המטבולי. השינוי בכאב הכולל שנרשם על פי הדירוג ביומנים (סולם דירוג מספרי [NRS] 0-10) היה התוצא העיקרי.

השינוי בדירוג תסמיני כאב ספציפיים (NRS 0-10), ההתרשמות של המטופל מהשינוי שהתחולל וכן הפרעות שינה, היו התוצאים המשניים. הפרעות היו תוצאות משניות.

47 מטופלים הוקצו לקבוצות באופן אקראי. בציון החציוני של הכאב הכולל נצפה שיפור מ-6.1 נקודות NRS במצב הבסיסי ל-6.4 בשבוע 5 תחת הטיפול בטרבוטלין, עם השפעה ממוצעת של 0.13 במהלך תקופת הטיפול בהשוואה לאינבו (רווח בר-סמך 95%: 0.12-0.38, P = 0.32).

הציון החציוני של הכאב כולל תחת טיפול באימפיראמין הראה שיפור מ-6.6 NRS עד ל-4.8, עם השפעה ממוצעת של -1.17 בהשוואה לאינבו (רווח בר-סמך 95%: 1.42- עד 0.92-, P <0.001). לא נצפה שיפור בתוצאים המשניים תחת טרבוטלין, אך טיפול עם אימיפרמין הביא לשיפור גם בהם.

לסיכום, מנתוני המחקר עולה כי לטרבוטלין β2-אגוניסט אין כל השפעה על כאב על רקע פולינוירופתיה כואבת. נראה כי אגוניסטיות ל-β2 אינו מנגנון פעולה חשוב של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות בכאב נוירופתי.

מקור:

Gillving, M et al. Pain. 2021 May 1;162(5):1364-1373. doi: 10.1097/j.pain.0000000000002140.

נושאים קשורים:  מחקרים,  נוירופתיה,  פולינוירופתיה,  β2-אגוניסטים,  נוגדי דיכאון טריציקליים,  טרבוטלין,  אימיפראמין
מאמרים נוספים שיעניינו אותך
תגובות