בדיקת דפיברילציה עדיין מומלצת במהלך השתלת דפיברילטור תת עורי (S-ICD, subcutaneous implantable cardioverter defibrillator), אם כי המלצה זו נתמכת בראיות מוגבלות.
עוד בעניין דומה
במחקר שממצאיו פורסמו לאחרונה בכתב העת Journal of the American College of Cardiology, חוקרים ביקשו לעריך את ההשפעה ארוכת הטווח של ביצוע בדיקת דפיברילציה בעת השתלת דפיברילטור תת עורי.
HONESTי(coHOrte fraNcaise des dEfibrillateurs Sous cuTanés), מחקר תצפיתי ארצי, כלל את כל מושתלי הדפיברילטור התת עורי בצרפת בשנים 2012-2019. נקודות סיום לאחר חמש שנים נבחנו באופן מרכזי, ואנליזות משוקללות של ציוני נטייה השוו את התוצאים בין מטופלים שעברו בדיקת דפיברילציה לבין אלה שלא.
מתוך 4,924 מטופלים, בדיקת דפיברילציה בוצעה ב-4,066 (82.6%), כאשר שיעור הביצוע ירד מ-85.4% בשנים 2012-2014 ל-66.9% בשנת 2019 (P<0.001).
מטופלים שלא עברו בדיקה היו מבוגרים יותר (51.2 לעומת 49.6 שנים, P=0.007) ועם מקטע פליטה (EF, ejection fraction) של חדר שמאל נמוך יותר (37.6% לעומת 43.3%, P<0.001). בנוסף, הם עברו השתלה בעיקר לצורך מניעה ראשונית (68.0% לעומת 62.4%, P=0.002) ובשל מחלה לבבית מבנית (84.9% לעומת 76.8%, P<0.001).
סיבוכים מהבדיקה היו נדירים (0.1%) וכללו שני מקרי מוות. כמו כן, שיעור הכישלון בבדיקה היה 1.0%, כאשר 87.8% מהם טופלו עם התערבות מתקנת.
גורמים בלתי תלויים שניבאו כישלון כללו התנגדות חשמלית גבוהה במתן שוק (≥89 אוהם; יחס סיכויים 4.60; רווח בר-סמך 95%: 2.32-9.66; P<0.001) והשמנת יתר (מדד מסת גוף [BMI, body mass index] ≥30 ק"ג למ"ר; יחס סיכויים 2.17; רווח בר-סמך 95%: 1.01-4.55; P=0.007).
לאחר התאמה, היעדר בדיקה לא היה קשור לעלייה בתמותה הכללית (יחס סיכונים 1.17; רווח בר-סמך 95%: 0.86-1.61; P=0.313), תמותה קרדיווסקולרית (יחס סיכונים 1.04; רווח בר-סמך 95%: 0.70-1.56; P=0.846), מוות לבבי פתאומי (יחס סיכונים 0.27; רווח בר-סמך 95%: 0.04-1.72; P=0.167) ולהופעת שוקים תקינים (יחס סיכונים 1.01; רווח בר-סמך 95%: 0.78-1.30; P=0.945) או שגויים (יחס סיכונים 0.98; רווח בר-סמך 95%: 0.78-1.23; P=0.865). השיעור המשולב של שוקים לא יעילים או הפרעות קצב חדריות שלא זוהו היה דומה בין הקבוצות (0.05 לעומת 0.06 ל-100 שנות אדם).
החוקרים מסכמים כי ניתן להשמיט את בדיקת הדפיברילציה באופן בטוח ברוב המטופלים העוברים השתלת דפיברילטור תת עורי. עם זאת, מומלץ לשקול ביצוע בדיקה באופן סלקטיבי באוכלוסיות בסיכון גבוה.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות