היווצרות של נמקי שומני בשד היא תהליך שפיר שבו שומן עובר ספוניפיקציה אספטית על ידי ליפאז של הרקמה והדם. מצב זה מופיע לרוב לאחר חבלה או ניתוח, אך עשוי לדמות גידול ממאיר.
עוד בעניין דומה
בתיאור מקרה זה מתועד מקרה חריג של נמק שומני בשד ללא חבלה, על רקע הסתיידות נרחבת של העורקים, אצל אישה עם סוכרת ומחלת כליות סופנית (ESRD).
בתיאור מקרה שפורסם לאחרונה בכתב העת The American Journal of Case Reports, מתועדת אישה בת 61 שפנתה לטיפול בשל גוש כואב בשד השמאלי שהופיע במשך שלושה ימים. הרקע הרפואי שלה כלל מחלת כליות סופנית עם תלות בדיאליזה, נפרופתיה סוכרתית והיפר-פאראתירואידיזם שלישוני בלתי מאוזן.
ממוגרפיה ראשונית הדגימה הסתיידות נרחבת של דפנות כלי דם, ללא גוש סדור, ואילו בדיקת האולטרסאונד הראתה ממצא היפראקואי בלתי מוגדר והטרוגני. הממצא הלך וגדל במשך חמישה חודשים, ולכן בוצעה כריתה כירורגית.
הבדיקה ההיסטו-פתולוגית הראתה נמק שומני נרחב והסתיידות חמורה של כלי דם בגדלים משתנים, בדפוס המזכיר טרשת מונקברג (Mönckeberg sclerosis-like pattern), עד כדי חסימה מוחלטת של כלי דם והיווצרות אוטם של רקמת השומן.
לסיכום, מדובר בהתייצגות נדירה של נמק שומני בשד המדמה ממאירות קלינית ורדיולוגית, ללא חבלה או התערבות קודמת. המקרה מדגיש את החשיבות בהכללת נמק שומני באבחנה המבדלת של גושים בשד אצל חולות עם מחלת כליות סופנית, הנוטות להסתיידות כלי דם קשה העלולה לגרום לאיסכמיה ברקמות. מודעות לאבחנה זו עשויה לסייע במניעת התערבויות מיותרות ובהכוונת הטיפול המתאים.
מקור:
הירשמו לקבלת עדכונים בנושאים שעלו בכתבה
תגובות אחרונות